心电图诊断标准化与术语规范新理念
在心电图管理中的应用
桂璐
医院
心电图不仅是常规健康体检的内容之一，也可完成疾病的早期诊断，是确诊心律失常和室内传导阻滞的方法［１，２］。目前心电图检查存在操作不规范、诊断不标准、术语不规范等问题。医院心电图室２０１７年１月１日～２０１８年１月１日的１００例患者进行了标准化诊断与规范化术语管理相关研究，效果较理想。
１资料与方法
１．１一般资料
随机选取２０１７年１月１日～２０１８年１月１医院心电图室进行检查的１００例患者为研究对象，２０１７年１月１日～２０１７年６月１日的５０例为对照组，２０１７年６月１日～２０１８年１月１日的５０例为观察组。对照组男２２例，女２８例；年龄２２～５４岁。观察组男２３例，女２７例；年龄２２～５４岁。两组患者一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组实行常规管理，观察组在常规管理的基础上加强心电图诊断标准化和术语规范新理念。
１．２．１诊断标准化
目前，临床推荐采用同步标准１２导心电图自动分析与人工分析相结合的办法；数字化的自动分析诊断系统将毫秒（ｍｓ）作为心电图的ＱＲＳ波群时限的参数单位，精确到千分之一，其精确度数高出人工十倍以上；提高了传统心电图分析无法获取的Ｐ波测量精度。同时，由专业心电图医生应用国标综合判定，排除伪差和标准边缘性误判，提高了异常检出率和确诊率。
１．２．２规范术语
①主要诊断术语主题明确：主要诊断术语参考中国心律学会和中国心电学会推荐的《心电图标准化和解析的建议与临床应用》２００９国际指南，主要诊断术语兼具可操作性。
②诊断术语简易实用，适合临床：部分国内学者认为，心电图医师不应下急性肺动脉栓塞、急性心包炎、急性心肌缺血等诊断性术语，这不利于标准诊断，是不科学的态度。为此，首要的诊断术语和次要诊断术语共同组成“核心术语”，纠正了以往临床中不敢明确定论的模糊之处，是对临床工作具有指导意义的纲领性文件。次要诊断术语分为考虑性术语和建议性术语两部分，其中建议性术语是可确定的临床药物、疾病电解质紊乱所致的明确改变的诊断性名词，界限明确，兼具可操作性和科学性。
③修饰性词汇应主次得体、承前启后：修饰性词汇发挥修饰语的主体作用，不可更改核心术语意义。例如，用单形性和多形性形容早搏形态，用成对、二联律、三联律形容早搏多少；用急性、亚急性形容心肌梗死。
④比较性术语：诊断者需参考既往的临床资料和心电图资料，前后对照，比较分析。
１．３观察指标
①心电图诊断质量：包括标准诊断评分、规范术语评分和临床实用评分等质量评分，由科主任和心内科主任指导，患者进行评分，满分１００分，分值越高代表质量越高。
②患者满意度：患者出院时对其进行满意度调查，满分１００分；９０～１００分非常满意，７０～８９分满意，７０分以下为满意。满意度（％）＝非常满意比（％）＋基本满意比（％）。
１．４统计学方法
选用ＳＰＳＳｌ９．０统计学软件处理数据，计数资料均以％表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
2．１两组患者对护理质量的评分比较
结果显示，观察组患者对标准诊断、规范术语、临床实用等评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２两组患者的护理满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度为９６．００％，显著高于对照组的６６．００％（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
传统临床中心电图医生多根据波段进行简单判读，这种方式对心电图医生的要求很高，判读误差风险大，限制了临床诊疗的顺利开展［３，４］。本研究围绕心电图诊断标准化与术语规范新理念在心电图管理中的应用展开。
据报道，心电图诊断标准化与术语规范新理念要求采用全球统一的诊断标准，通过对心电图进行分析、评估，采用心电图诊断的规范性术语，从而全面提高心电图医生的业务水平，满足临床的应用需求［５，６］。本研究结果显示，观察组在标准诊断、规范术语和临床实用三方面的评分明显高于对照组，表明心电图管理中采用标准化诊断和术语规范新理念效果良好，诊断清晰明确。结合文献报道和作者经验，心电图管理中应用标准化诊断和术语规范新理念可保证心电图管理质量，临床应用价值较高，符合当今临床的发展趋势，更适用于临床，因而更易于受到临床患者和医生的认可［７，８］。本研究中，观察组的医生满意度明显高于对照组，体现了标准化诊断和术语规范新理念在心电图管理中的应用优势。需要注意的是，我国大多数基层医务工作者对心电图学和心血管病的研究成果了解得并不多，规范化诊断和标准术语的实际应用任重而道远。
综上所述，心电图诊断标准化与术语规范新理念在心电图管理中的应用效果理想，能够提高诊断率，规范专业术语，效果明显。
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