叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
室壁瘤心电图
1.来源心电基础群赣心电彩超周
信息摘要女60心慌待查，既往冠心病赣心电彩超周室壁瘤心电
本图解析
下壁酷似钩形R--先心可疑需心超排除胸导可见qrs波群部分r波纤细怀疑陈旧心梗可能vst段抬高明显考虑室壁瘤形成--心梗后并发症心超确认室内呈不典型室内差传及阻滞电左
附
*室壁瘤（VA）---当发生大面积、透壁性心肌梗死时，局部心肌的收缩力降低或者丧失，导致这一部分房室的的心肌向外膨出而形成，心电图诊断标准：ST段弓背向上型抬高=lmv，ST抬高=lmV持续1个月或ST段抬高=2mV持续15天或st段抬高≥三个导联且伴异常q波时；是急性心肌梗死后期严重的并发症之一，死亡率高，发生率为10％～30％。
*病因：冠状动脉粥样硬化性心脏病、先心、外伤、心肌局限性纤维化等
*表现：胸闷、胸痛、呼吸困难、气促；反复发作的室性心律失常或充血性心力衰竭；
*检查：
心电图诊断标准：1.ST段弓背向上型抬高=lmv，ST抬高=lmV持续1个月
2.ST段抬高=2mV持续15天
3.st段抬高≥三个导联且伴异常q波
X线系室壁瘤处见钙化，左心缘局限性膨隆。
超声心动图--2DE：1.左室壁明显的局部膨隆
2.膨出的室壁变薄、矛盾运动或运动消失
3.见室壁运动的铰链点---可确诊，心脏触诊时可以感觉到到双重搏动。
*治疗---早发现、早治疗、早控制原发疾病，后期--手术切除最有效--其难度、风险大、死亡率及并发症发生率高。
*预后差---最终因顽固性心衰等死亡
*并发症：顽固性心绞痛、心衰--心功能不全、恶性心律失常、栓塞等
2.医院--程晋芳课件
本图未见明确的异常Q波成分信息量需要完善的
室壁瘤（VA）---当发生大面积、透壁性心肌梗死时/本图是不是心梗造成的室壁瘤呢？，局部心肌的收缩力降低或者丧失，导致这一部分房室的的心肌向外膨出而形成，心电图诊断标准：ST段弓背向上型抬高=lmv，ST抬高=lmV持续1个月或ST段抬高=2mV持续15天或st段抬高≥三个导联且伴异常q波时；是急性心肌梗死后期严重的并发症之一（室壁瘤不一定是心梗造成的哦），死亡率高，发生率为10％～30％。
3.来源温州市医院心电图科叶锋
信息摘要
女性，82岁，胸闷胸痛伴呼吸困难
当时本图考虑超急梗，心包炎?转院治疗。后来家属告知是心脏内长肿瘤，估计是左心室肿瘤引发左胸导联(V4~V6)ST段升高，酷似心梗；系左室肿瘤引发左胸导联ST段升高疑似前侧壁心梗一例---本段来源温州~龙一医叶锋老师的分析
4.
整理者:李士超
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