前言
年10月和学计算机的同学聊起来规培，我说：“我们给患者切甲状腺的时候....”同学大惊：“中医还做手术？”的确，在行业内的人看起来理所当然的事情可能在行业外的人看起来很新奇。中医行业尤其如此，一个是因为大夫太忙了，形象上又以严肃庄重为上，很少有大夫会主动向外人说起中医行业的从业人员的成长与工作具体是怎么样的。
于是我打算把我经历的日子用流水账记录一下，当事情一件一件地扑过来，人们很容易会忘记时间的流逝。清醒过来的时候自己已经不知道站在哪个时间点了。记下这些文字，能让自己保持清醒。要说它能起到什么作用，一个是能记录自己的成长，一个人规培的经历可能是同行业一批人一个时代青年成长回忆的缩影。另一个是可以供报考或者考研的同学们借鉴。看看真实的中医规培生活是什么样子。
心内科（CCU）
在A医院心内科的轮转时间是两个月，心内科分为两个病区，一个是普通的病房，一个是CCU（心脏科重症病房），我被分配给了CCU，CCU的特色是有监护仪，呼吸机，输液泵，心电图机和血糖盒与普通病房的不可混用，CCU的病人都比较危重，有的随时可能出现生命危险，CCU的患者是不能随意下床的，很多大小便都要在床上进行，病房的南面朝阳，温暖的房间里的空气有时就会混有粪便的味道，于是护士老师们就会点上一炷香或者香薰来驱味，有的时候味道太大难以掩盖，空气中就会弥漫起一股诡异的夹着粪臭味的香水味。工作区分为两个，一个比较狭窄，护士和医生都搬着小板凳挤在工作区，一个在过道，可以用移动电脑写病历。
工作学习内容
每天早上起来交班，交班之后抱着自己组的病例本查房，副主任以及主治指导用药，规培生以及带教一起开医嘱，开完医嘱提医嘱，这是每天都要做的内容。医嘱开的慢了，或者错了，都会被催，被怼。对于新来的规培生来说，医嘱很容易开错，医嘱开完之后由护士执行，所以在工作了数年的护士老师的眼中，很多时候规培生开错的医嘱都是在拖慢自己的工作速度，甚至影响自己的下班时间。开完医嘱之后的大部头工作就是写病历，测血糖，拉心电图，写病历由规培生完成，有时候带教为了提高效率会亲自干，测血糖和拉心电图一般由实习生完成。在CCU有很多特级护理的患者，特级护理就是每天要写四个病程四个心电图，白班两个2夜班两个，CCU的夜班比较少，一个月有1-2个，下午五点去交班。夜班主要工作：给全科需要的患者测血糖，有的一晚上测两次，有的测三次，特级护理做两个心电图，写两个病程，偶尔会有抢救，如果有抢救，基本今晚就别想睡觉了。部分患者测血压、松止血器。血糖测量时间:七点测血糖晚餐后，九点十分测睡前(7次需要测睡前),睡前血糖必须十点前测完，不能耽误护士老师打胰岛素，六点半早餐前。所有血糖，有危急值要上报，与带教沟通后确定是否调整胰岛素，一般来说，夜班老师会请吃晚餐与早餐，我在心内科遇到的夜班老师都很好。
CCU最催命的事情就是胸痛中心呼叫与抢救，两个都是分分钟要命的事情，胸痛中心呼叫意味着可能会收病人，收病人是一项较为繁琐的工作，当大家得知呼叫后不收病人的时候都会松一口气，甚至小小的庆祝一下。因为有胸痛中心的呼叫或者去接手术的病人，有的时候刚坐下把饭打开，就要去继续忙活，因此在这里工作久了，可能会有胃病。
心内科的一个特点就是限制打印纸张，因此所有大夫在打印纸张的时候会非常节约，虽然有的时候会觉得没有纸挺难受的，但必须承认，这种节约是一种美德。此外，CCU的电脑HIS系统格外的卡，而且显示屏很伤眼，眼睛敏感的同学很快就能感觉到不舒服，移动护理机好一些，一般用移动护理机写会比较护眼。观察发现，靠近工作中心区，会特别忙，上级是看到谁在就抓谁干活，病人少的时候带教也会像学生一样在屋子里干点自己的活。
心内科有一项很特别的工作，就是对账，对账由规培生完成，对账的目的是，核对患者实际接收的医疗与医嘱能否对的上，对账需要用到病例与电脑，时间少则10min，多则40min，不熟练的时候需要与护士老师反复核对，一般来说，加上修改的时间，熟练之后都能在40min之内完成一个患者的对账。对账之后，家属才能付钱。
下面是对账的具体内容和计算方式，看不懂没有关系，大概看一下是什么意思和什么工作性质就可以了。
除了对账之外，还有一个工作是收患者时要自己签入院的协议与整理病例。具体内容如下：
日常的工作内容基本是这么多
除此之外，每周三需要5:30起床参加Moringreport有时候中午还会占用吃饭的时间有连续的讲课，此外还有教学查房活动，因此在心内科的学习可以说是非常丰饶的。
在心内科，每天八点准时中庭交班，第一天结束后入科培训，每周三早晨七点晨会不可以迟到、参加次数不够不能参加出科考试，出科要手写四份病历（首程），答完一张卷子，加上技能考试，抽签选择心脏查体或者除颤，之后，恭喜你，四大魔窟之一的心内，你已平安度过。
收获
在这里第一次感受到了生命的逝去，有时候八点来上班的时候可以看到有的患者蒙着布就推出去了，我们像往常一样继续往日的工作，医生们讨论着自己的吃喝与忙碌，患者家属讨论着自家的打算，大家仿佛在一个世界又不在一个世界。患者在一张床上逝去了生命，当天晚上照样会有大夫睡在这张床上休息。我之前总以为死亡会伴随着悲伤，后来才知道死亡更多伴随着麻木与解脱。
患者死亡的时候需要写死亡记录，有时候熟练的大夫会在患者结束生命之前就把死亡记录写好，这样就省下了时间，工作效率得到了提高。
夜班时候我常常给患者扎针灸，收获了很多患者的信任，以头痛，头晕，失眠一类患者收效较多，也有很多失手的时候，尤其是面肌痉挛，平躺在床上时便秘与癃闭等疾病，经常扎完了没效果。
感悟
有的同学会觉得心内科很累，但是对我来说，这两个月过得真的很幸福，我的幸福感来自于CCU的两位带教。我的带教，他们在负重前行。
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