心脏停搏者
该类患者复苏后心律失常复发率较高，必须进行连续心电监测（尤其是在急救过后需要离开急诊转入其他科室或ICU的情况下，连续监测是另一种形式上的急诊急救的延续，是预防意外事件和检测潜在风险事件的保障）[1][2]。急性心力衰竭、肺水肿患者
急性心率衰竭是房性和室性心律失常的重要危险因素，此外，针对这些患者的某些治疗，如静脉注射正性肌力药物具有引发心律失常的副作用。因此，在诊疗期间，需要进行连续性心电监测防治心律失常的发作和药物不良反应[1][2]。房室传导阻滞患者（文氏症、MobitzⅡ型、完全性房室传导阻滞、心肌梗死时新发束支传导阻滞）。房室阻滞患者可能会有心悸、晕厥、头晕等症状，因此也需要严密监控，直到阻滞缓解或者植入起搏器等病因治疗为止[1][2]。心脏病术后患者
心脏病术后患者容易出现室性心动过速或心室颤动、房室传导阻滞和窦房结功能障碍。而对于房颤发生率，冠状动脉搭桥术后房颤发生率为32%，二尖瓣置换术后为64%，主动脉瓣置换术后为49%，心脏移植术后为11%[3][4]，可见心脏手术引发房颤的风险较高。这些患者往往在术后2-4天并发房颤，且绝大多数都无症状[2][5]，因此，提供客观数据的，对心律失常具有高检测率的连续的心电监测显得至关重要。晕厥患者
考虑到心脏病是晕厥患者死亡或发生致命性心律失常的主要危险因素之一，不明原因的晕厥患者需要接受连续性的心电监测，一直到排除心律失常的可能性为止[2]。高危ACS患者
高危急性冠脉综合征（ACS）患者在接受再灌注治疗时有高发恶性再灌注性心律失常的风险，在院内/院间转运时需要不间断的心电监测。新确诊的严重左主干冠状动脉疾病和其他高危冠状动脉病变的患者，情况较为危及，亟需血运重建，同时需要连续心电监测“以防不测”。不稳定型心绞痛患者应接受连续性的心电监测，直到排除梗死且再也不出现短暂心电图改变和症状等迹象[1][2]。ACS具有较强的时间敏感性[6]，因此对于早期介入和高效率、高反应性的急诊治疗要求很高[2][6][7]，心电监测是保证上述高质量诊疗的必要手段。Q-T间期延长患者
在临床中，Q-T间期延长往往和尖端扭转型室速有关(TdP)[2]。TdP是一种恶性多形性室性心动过速，类似室颤，可能会发展为心脏停搏或猝死[2][8][9]，因此，对于具有以下指征的急症患者，有必要进行心电监测[9]。1.患者开始服用已知可引起TdP的抗心律失常药物（达叔平、多非利特、伊布利特、普鲁卡因胺奎尼丁、索他洛尔）；2.过量服用促心律失常药物的患者；3.新发缓慢性心律失常（完全性心脏传导阻滞、长窦性停搏）的患者；4.严重低钾血症或低镁血症的患者年发表在《CritCareNursClinNorthAm》上的指南《医院场景下的心电监测标准-执行摘要和实施指南》中及相关研究推荐对Q-T间期进行监测需一直持续到出现以下情况：（1）引起心律失常的药物被停用和/或减量，并且没有进一步的QTc延长，（2）没有进一步发生QT相关心律失常（3）进行了病因治疗（永久起搏器），和/或（4）电解质紊乱已经纠正[2][10][11]。综上，我们可以发现，作为危急重症和急救抢救的前哨站和主要战场，急诊科需要对多类心脏疾病患者进行心律失常相关的心电监测，且考虑到心律失常动态变化、无症状和不可预测等特点，需要长程连续性监测才能保证检测率。因此，传统短程片段式的常规心电图监测和Holter往往不能满足上述要求。以心肌缺血为例，心肌缺血、心肌损伤和心肌梗死可通过心电图的波形检测到，且在急症首次检测到的心肌缺血和高风险的心脏事件相关，而多项研究显示，相比标准12导联的“快照式”筛查，连续性的心电图监测诊断准确率显然更高[12][13]-[15]另外在针对ACS的心电监测中，连续性心电监测能提供连续可追溯的心电片段，相比传统只能分析单一孤立片段来说更能表现出缺血的变化，以提升专业医师心电分析的灵敏度[13]。事实上，我国急诊科长期存在急诊环境差、人员及设备不足以及相关急救人员需要进行心电图培训的问题[1][16]。鉴于心脏疾病危急重症的严重性和现有资源的局限性，进行快速、高效以及可以减轻现有医疗负担的的新型连续性心电监测显得迫在眉睫。为了解决上述问题，国内外相关研究已经持续10年，而在现有研究趋势下，减少电极等麻烦，且检出率更高的单导联心电设备脱颖而出，卡帕奇心电贴便是其中的佼佼者。卡帕奇心电贴具有方便、快捷、高效的特点，患者均需将贴片贴在胸口，就可以进行长达7天的连续性心电监测，且准确率远高于传统设备。为了应对急诊科瞬息万变、争分夺秒的环境，除了长程监测外，卡帕奇心电贴还具有独立研发的遥测功能，由传统的一对一心电监测发展为一对多的扩容监测：一个遥测平台可以一次性监测多个患者，监测效率大幅提升，且能有效解决急诊科资源紧缺，“分身乏术”的问题。卡帕奇心电贴因其高度的便捷性，可以覆盖急救的各个环节，包括院前分诊、院中急救、院后随访等，所有心电数据可以实时传输并形成心电图及相关指标，便于专业人员进行实时监测和及时诊断，尤其适用于危急重症发病急、进展快、病情重的特点，对任何急性发作的心脏事件做出瞬时第一反应，有利于快速、准确的医疗方案的制定以及术后的密切监测与随访，让医患再无突发危机事件的后顾之忧，具有广阔的应用前景。参考文献[1]Zègre-Hemsey,JessicaK，JLGarvey，MGCareyetal.CardiacMonitoringintheEmergencyDepartment.CritCareNursClinNorthAm.10./j.cnc..04.[2]DrewBJ,CaliffRM,FunkM,etal.Practicestandardsforelectrocardiographicmonitoringinhospitalsettings:anAmericanHeartAssociationscientificstatementfromtheCouncilsonCardiovascularNursing,ClinicalCardiology,andCardiovascularDiseaseintheYoung:endorsedbytheInternationalSocietyofComputerizedElectrocardiologyandtheAmericanAssociationofCritical-CareNurses.Circulation.;(17):–46.[3]CreswellLL,SchuesslerRB,RosenbloomM,etal.Hazardsofpostoperativeatrialarrhythmias.AnnThoracSurg.;56(3):–49.[4]Highincidenceofatrialfibrillationaftercoronarysurgery.InteractCardiovascThoracSurg.;22(2):–80.[5]FunkM,RichardsSB,DesjardinsJ,etal.Incidence,timing,symptoms,andriskfactorsforatrialfibrillationaftercardiacsurgery.AmJCritCare.;12(5):–33.[quiz:–5].[6]BodyR.Emergentdiagnosisofacutecoronarysyndromes:today’schallengesandtomorrow’spossibilities.Resuscitation.;78(1):13–20.[7]AntmanEM,HandM,ArmstrongPW,etal.focusedupdateoftheACC/AHAguidelinesforthemanagementofpatientswithST-Elevationmyocardialinfarction:areportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines:developedincollaborationwiththeCanadianCardiovascularSocietyendorsedbytheAmericanAcademyofFamilyPhysicians:writinggrouptoreviewnewevidenceandupdatetheACC/AHAGuidelinesforthemanagementofpatientswithST-elevationmyocardialinfarction,writingonbehalfofthewriting