刘晓红
大夫
以心为灯，守护你健康
.02.14
今日寄语
改变可以改变的一切，适应不能改变的一切!
多数患者应该知道，发生心悸、胸闷、胸痛了应该尽快做个心电图，但医院，症状就消失了。怎么办？这样一来，动态心电图就派上用场了。心电图是即刻心电情况，就好像是照片；动态心电图则是录像，可以记录24小时心电情况。还有长程动态心电图可以记录3天、7天甚至14天的心电情况。
动态心电图就是我们常说的Holter，就是先输入患者的一般信息，然后在医生的协助下佩戴便携式记录盒。记录仪连续监测心电变化情况，一共记录24小时（长程Holter记录3天、7天、14天），然后归还记录盒，医生进行信息的回放及分析，如有症状发生，可以比照症状发生时段与记录的心电信号之间的关系，从而得出相应结论，对疾病做出综合判断。
那么什么情况需要带动态心电呢？
壹
有心悸、心慌、气短的患者应该做此项检查，通过至少24小时的记录以明确症状发作时是否有心律失常发生？如果有心律失常，明确是快速心律失常还是缓慢心律失常，提供证据帮助医生做出相应处置。
贰
有黑曚、晕厥的患者应带动态心电图明确是否心跳太慢甚至停搏？是否有房室传导阻滞？如果有症状发作，但发作时记录的心电情况正常，那么就有必要做头颅核磁检查，脑电图检查以及直立倾斜试验（老年人不适宜做此项检查）。如果既没有发作也没有记录到心律失常，则需综合判断，必要时可以做长程动态心电图，也可以根据情况决定是否做其他心电生理检查。
叁
动态心电图可以预测心脏病患者的预后，心脏病患者的多发室早，尤其复杂的室性心律失常是不良预后、甚至猝死的预测指标。
肆
心脏病患者可以通过动态心电图来评定日常生活能力，尤其对在运动时、情绪激动时是否有无症状心肌缺血或无症状心律失常发生，动态心电图具备安全、方便的优势。
伍
心电图正常，但有心前区不适症状的患者，可以通过带动态心电图明确有无心肌缺血，对于不适合做平板运动实验的或静息状态下有胸痛发生的患者更加实用。
陆
服用抗心律失常药物的患者可以做动态心电图来评价药物的治疗效果。
柒
冠心病心肌缺血患者药物治疗后动态心电图也可以作为治疗效果的评判手段。
捌
安装了起搏器的患者，做动态心电图可以对起搏器的起搏功能和感知功能是否良好进行评定，还可以用来判定起搏器电池是否耗竭。
玖
动态心电图可以反映心率变异，心率变异性可以反映交感神经和迷走神经的活性，以及交感神经和迷走神经平衡协调的关系。动态心电图可以通过心率变异评价自主神经功能。心肌梗死后患者动态心电图心率变异情况可用以预测恶性心脏事件的发生；糖尿病患者可以通过动态心电图心率变异判断是否已经发生糖尿病的自主神经损害。
图片/网络
排版/coco
文章/刘晓红
刘晓红
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