随着外科技术的不断发展，腔镜类手术因创伤小、恢复快、外形美观在临床中的占比越来越大。但因其非直视操作，术中一但发生大出血需紧急中转开腹抢救时，手术团队需快速反应、默契配合，方能不延误抢救时机，保证患者安全。为提升手术室护理人员的应急能力，我院近日以腔镜肝叶切除术中大出血中转开腹抢救为例进行了全员模拟演练。演练过程如下：
总指挥：护士长
参与人员：巡回护士、洗手护士、支援护士A、支援护士B
演练过程：
术中因大出血中转开腹时：
1、巡回护士：1）第一时间通知护士长或主班护士，请求支援。（护士长或主班护士接到求援电话后，立即协调2-3名护理人员前往支援）2）将提前备好的开腹物品打至台上。打开顺序：伸缩电刀、肝拉钩、胞二磷线（5-0）、纱布、8号尿管、彩带、慕丝线（各型号）、无菌盆、无菌生理盐水、吸创器。往台上打的所有物品即刻清点，记录到一张纸上，最后与洗手护士清点核实，记录于手术清点记录单上。3）在支援人员未到之前遵医嘱通知血库备血、电话通知主班护士取血。4）根据需求建立静脉通路（绿色留置针）5）为患者做好保暖工作，护士长不在场时负责指挥抢救，电话调度，如需至复苏室取物可电话通知复苏室护士送至手术间。原则上抢救过程中，巡回护士不出手术间。6）抢救平稳后补录各种护理文书、整理仪器设备。
2、支援护士A：1）负责管理输液、输血，记录输血观察记录单（大量输血时，可用马克笔将输血开始、结束时间记录于血袋上），保管好所有输血袋、输液袋。2）协助巡回护士建立静脉通路（绿色留置针）。3）待抢救平稳后向本房间巡回护士交班（出入量）。
3、支援护士B：1）负责供应洗手护士及外出取物（术中用物及抢救相关仪器设备）；及时记录增添物品，与洗手护士清点好。2）接替巡回护士电话联络各部门术中用血，观察尿量并做好统计。3）支援人员待抢救平稳后协助巡回护士整理清点替换下来的腔镜器械和腔镜仪器，归位放置。4）向本房间巡回护士交班（台上物品增加情况，腔镜器械去向、尿量统计）。
4、洗手护士：1）手术开台前洗手护士需提前把中转开腹用物理顺定点放置于推包架上（肝拉钩备8件的，拿螺丝；其余耗材集中放置），中转开腹时便于巡回护士取用。2）医生开腹的同时洗手护士迅速将所有腹腔镜器械及腹腔镜纱布条及时清点并放置副台，镜头妥善放置。3）接收巡回护士增加的物品并即刻双人清点。4）传递21#刀，按开腹步骤配合手术，传递间隙整理台上物品。5）中转开腹时，洗手护士应做到沉着冷静，忙而不乱，管理好物品器械，如：纱布、缝针、小尿管、彩带、皮纹、特殊器械等。4）中转开腹后所打物品，洗手护士均应与巡回护士（或支援护士B）及时清点并逐项记录。
备注：1、该次抢救由护士长或巡回护士负责组织安排抢救。
2、各班次人员到达后迅速就位，分工协作，慢而不乱，有秩序的抢救，切忌职责交叉，顾此失彼。
应急演练常备不怠、团队协作默契配合，方能成就一支呼之即来、来之能战、战之能胜的技术性团队！
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