上次我们说到，小坚因为高血压，医院看病。在检查时，他的心电图显示窦性心动过速。这下爸爸妈妈又很紧张：心动过速是不是就是心跳太快？为什么孩子好端端的会心跳太快？医生仔细分析了其他检查报告，又详细询问当时情况时发现，原来他是从一楼门诊大厅一路跑到三楼心电图室，所以才会出现心动过速，这是虚惊一场呀。但旁边另一个家长却说，他的孩子几个月前也是偶然被发现窦性心动过速，当地医生都说没事的，也就没有去管，几个月后才发现原来孩子患有甲亢。
心电图的报告结论多种多样，看上去也特别难懂，到底哪些是正常的，哪些需要治疗呢？
窦性心动过速
儿童高于他的年龄组窦性心率上限者，称为窦性心动过速，是宝宝在接受心电图检查时，常常出现的报告。
有些人会觉得只要是窦性都不用担心，也有一些家长会非常紧张。虽然大部分情况下，窦性心动过速都不是疾病的体现，但也是需要仔细鉴别的。
运动、精神紧张、情绪激动都可能引起窦性心动过速，休息后窦性心律就会明显下降，一些年幼的孩子因为害怕心电图检查，在检查的时候哭闹不止，也会使心率明显增快，出现窦性心动过速。
发热也会引起窦性心动过速，等体温正常以后；心率也会恢复正常范围。
哪些窦性心动过速需要警惕呢？急性心肌炎或心包炎有时也会伴有窦性心动过速，需要根据其他临床表现和检查鉴别；甲亢也会引起窦性心动过速；另外，失血、脱水也会伴随着窦性心动过速的发生，是休克前期的一个警告信号。
窦房结内游走性心律
窦房结的自律性下降，起搏点游走，就会引起窦房结内游走性心律哦。
人的正常心率是窦性心律，是由窦房结内的起搏细胞发出冲动，如果窦房结的自律性下降，起搏点游走于窦房结头、体、尾部所形成的心脏节律，称为窦房结内游走性节律。
房结内游走心率局限在窦房结内，心电图表现P波始终直立，只是形态高低以及频率的变化。
窦房结内游走性心律产生的机制可能是某些抑制因素(如迷走神经张力增加或药物影响)，使窦房结内频率较快的部位受到了抑制，此时频率较慢的部位开始工作。当这些抑制因素去掉之后，频率较快的起搏部位又恢复了其起搏功能，频率较慢的部位又受到了抑制。这样循环下去，使窦性心律时快时慢，P波形态也发生变异，形成窦房结内游走性心律。
一般情况下，窦房结内游走性心律没有症状产生，不影响血流动力学，在排除了器质性心脏病之后，不需要治疗。
不完全性右束支传导阻滞
这也是一个比较常见的心电图表现。
家长们，甚至一些非心血管专科的医生，在刚开始看到这个诊断时，都会非常紧张；但也有一些人认为这个是生理现象，对此不够重视，容易发生漏诊和误诊。
其实不完全性右束支传导阻滞跟其他的心律失常一样，都需要仔细的鉴别。
不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
对于新发现的不完全性右束支传导阻滞患儿，应该详细检查可能导致的原因，如先天性心血管病（比如房间隔缺损）、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等；罕见情况下也可能是肺部疾病影响到右心室。如果患儿存在晕厥等症状，特别是合并其他传导阻滞时，则可能需要安装起搏器。
部分健康儿童及青少年可能存在孤立的不完全性右束支传导阻滞，它本身对血流动力学无明显影响，一般来说没有临床症状，在排除以上所说的器质性疾病后，不需要进一步的特定治疗，定期查心电图随访就可以啦。
儿童心电图，看似简单却又千变万化，特别是对于那些模棱两可的诊断，仔细鉴别非常重要。
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