曾云，昆明医院血液科，主任医师，科主任，硕士研究生导师。云南省血液学会委员，云南省医师协会血液学分会常务委员，中华医师协会云南省医师分会副主任委员，擅长于恶性血液病的诊治，各类慢性贫血，出凝血功能障碍引起的出血性疾病。
曾主任，您好，请问什么是白血病？有些什么症状？
健康热线曾主任：白血病（leukemia）是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受抑制并浸润其他器官组织。根据细胞分化成熟程度和自然病程可分为急性白血病(AL)和慢性白血病(CL)两类。其中，AL的细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。CL的细胞的分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟细胞和成熟细胞，病情相对缓慢，自然病程为数年。按照主要受累的细胞系列可分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞（髓细胞）白血病。临床表现：急性白血病：（1）贫血，可中-重度贫血；（2）发热和感染，半数患者以发热为早期表现，可低热，也可高达39℃～40℃以上。（3）出血：早期出血者近40%。可发生在全身各部位，以皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多常见。颅内出血、消化道出血、泌尿系出血虽少见，但后果严重。（4）白血病细胞增殖浸润表现：淋巴结和脾肿大，骨骼和关节疼痛，牙龈增生，中枢神经系统浸润引起的头痛、恶心、视力模糊等。慢性白血病：（1）慢性髓系白血病的慢性期一般持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。（2）慢性淋巴细胞白血病：起病缓慢多无自觉症状，患者多在体检或因其他疾病就诊时发现。有症状者早期可表现为乏力、疲倦，而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗等。60%~80%的患者有淋巴结肿大，多见于头颈部、锁骨等处。半数以上的患者有轻至中度的脾大，轻度肝大等症状。晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常易并发感染。
曾云主任昆明医院血液科
曾主任，请问什么是淋巴瘤？有些什么症状？
健康热线曾云主任：淋巴瘤（Lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴肿瘤的本质就是淋巴组织中的细胞在增殖过程中，不受控制的随意生长，形成不同肿块，且其多属恶性肿瘤。按照组织病理学分类把淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。临床表现：（1）常见的表现是颈部淋巴结无痛性、进行性增大。淋巴结肿大若压迫邻近器官，可引起相应症状，纵隔、肺门淋巴结肿块可导致胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，腹腔内肿块可引起腹痛、肠梗阻等症状。（2）淋巴肿瘤进展期的时候常伴有发热、多汗、消瘦等症状。（3）部分霍奇金淋巴瘤患者可出现带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛为霍奇金淋巴瘤患者所特有。肿大的淋巴结皮肤表面还可能出现不同程度皮损。
曾云主任昆明医院血液科
主任，今天的最后一个问题：什么是血友病？有些什么症状？
健康热线曾云主任：血友病属于一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，是由于体内凝血因子Ⅷ（FⅧ）基因或凝血因子Ⅸ(FⅨ)基因缺陷，导致FⅧ或FⅨ缺乏，而使患者终身凝血功能异常，终身易于出血。根据患者缺乏凝血因子的类型，可以分为：血友病A（FⅧ缺乏）及血友病B（FⅨ缺乏）。临床表现：血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。（1）出血及出血相关症状：包括出血部位的疼痛、活动障碍、功能障碍等。（2）出血所致损伤相关症状：反复的出血引起的累积损伤，如反复关节肌肉出血引起的关节病变、关节残疾或假肿瘤。（3）治疗相关症状：血友病患者接受不安全治疗或因自身基因等因素在接受治疗后产生的并发症。如血源传播性病*感染（乙肝、丙肝及HIV感染等）、凝血因子Ⅷ及Ⅸ抑制物。血友病是一种遗传性出血性疾病，自出生时即可发病，伴随终身。如患者得不到标准规范的治疗，有很高的致残及致死率。而接受标准规范治疗的患者，可以相对正常的生长发育，避免残疾
曾云主任昆明医院血液科
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李云涛
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