冬季气温骤降，心血管疾病的发病率明显增高。
12月8日上午11点20分左右，患者肖某走进长庆潮鸣街中心针灸科就诊，自述感到左肩背部痛了2天。
没想到，接下来等待肖某的是一场生死救援。
接诊医生王健了解到，患者有糖尿病史10余年，小脑中风史4余年，便建议患者转诊到全科进一步检查。
全科签约医生蔡鸿鹏结合查体情况，考虑不排除心梗可能，第一时间给予心电图检查，并通过心电图发现患者已经出现心梗的表现。
于是，中心立即通过互联网+智慧医疗系统，提交紧密医院远程会诊，后者也在第一时间发出了强烈的危险信号：心肌梗死！
蔡鸿鹏采取急救措施紧急对病人给予口服阿司匹林，并进行心理支持，安慰病人，一边迅速通知患者家属，呼叫对患者进行紧急转诊。与此同时，中心基本医疗部通过医联体内部通道，医院做好接诊准备。
中午12点左右，医院急诊内科，确诊为急性心肌梗死，立即就被安排进行手术。
13点30分，手术结束，肖某前降支恢复了血流，术后胸痛症状马上得到了缓解。
从到中心就诊，到怀疑心梗，再到完成心脏支架植入共计用时2个小时10分钟。因为得到及时的救治，肖某术后恢复不错。
为实现对患者的连续健康管理，12月10日，全科签约医医院心内科跟师学习，会同其主管医生叶显华主任医师一同查房分析其病情，并对肖某进行了慢性病健康宣教和生活方式干预，叮嘱肖某出院后到中心，为她定制一份慢性病健康处方，通过查房为后续的联合管理和社区康复提供了有利的条件。
目前，中心开展“两慢病”全周期健康管理试点工作，进一步强化“首诊在社区、医院、康复回社区”的分级诊疗，医院上下联动，畅通转诊渠道，加强纵向协作，实现“两慢病”的分级诊疗，组建全专融合型家庭医生团队，强化医防融合的服务模式，激活共建共享的健康管理，加强医患双方互动协作，为“两慢病”患者提供规范的药物治疗、持续的生活方式干预和健康宣教、定期的随访管理等连续、综合、动态的服务。
通讯员│廖婷婷
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