很多人都认为，心血管疾病在冬季最危险，到了夏天血压有所下降，可以松口气。其实不然，夏季心血管疾病同样高发。今天，医院心内科主任、主任医师周红漫和大家谈谈夏季预防心血管病方面的话题。
主讲专家：周红漫
医院心内科主任、主任医师。年毕业于原河南医科大学医疗专业，本科，学士学位，从事心内科临床工作多年。年—年在原中国医学科医院进修学习，擅长心血管疾病的诊断、治疗和抢救工作，尤其擅长冠心病、心梗、心力衰竭、高血压病、心律失常等疾病的诊治和冠心病介入治疗。
在工作期间，发表国家级和省级论文30余篇，获商丘市科技进步奖二等奖两项。当选为河南省脑心同治专业委员会委员，河南省卒中学会心血管专业委员会委员，商丘市医学会第三届心血管内科专业委员会副主委，商丘市医学会第一届脑心同治专业委员会副主任委员，商丘市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，商丘市保健委员会专家组成员。
夏季高温心梗同样高发
“不少人认为，冬季血管收缩，是心血管病的高发期，而夏季血管舒张，心血管病不易发病，就可以高枕无忧了。其实并不是这样，高温天气对心血管病人同样存在威胁，也容易诱发心血管病的发作，夏季是心血管病的又一个高发期。”周红漫说。
由于夏季体内水分流失多，使血液黏度上升，血液循环受阻，同时由于夏季人体新陈代谢加快，对氧气和养分的需求量增加，心脏、大脑血液供应减少，会加重缺血缺氧反应，容易诱发心梗、脑中风等心脑血管疾病。每年6月—9月，中风、冠心病患者的住院率都会出现上升，在35℃以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升，所以，高温对心脑血管病患者来说具有潜在威胁。此外，夏季天气过热，很多人容易把空调温度开得很低，这样室内外温差加大，容易导致血管神经调节能力变低，从而诱发心血管疾病。
心梗发病这些先兆莫忽视
周红漫说，心梗是严重的心血管疾病，若不能及时发现，可导致猝死。现有统计资料显示，50%~80%的急性心梗患者都有先兆表现。因此，了解急性心梗的发病先兆，继而尽早实施家庭急救、向医院寻求帮助，对挽救患者生命、改善疾病预后具有重要意义。周红漫对急性心梗的先兆表现进行简单介绍。
急性心梗患者典型性症状为胸痛，原来没有心绞痛症状的人，在情绪激动、过度劳累，或者饱餐后，发生胸骨上段或中段后压榨样疼痛，往往伴有胸闷气短等症状，疼痛时间较长，可持续10分钟至半小时，需要提高警惕。
还有的胸痛是原有的心绞痛性质发生改变，也就是过去就有心绞痛，但心绞痛发作的性质较前发生了改变，主要表现以下几种情况：
1.心绞痛发作频率明显增加；
2.轻微活动，甚至休息时心绞痛也会发作；
3.心绞痛发作持续时间延长；
4.疼痛程度明显加重；
5.原来服用硝酸甘油等可以缓解，现服药后无效。
原有心绞痛患者，如有以上变化，也要考虑心梗。
典型的心梗疼痛部位为胸骨后直到咽部，或在心前区，可向左肩、腋下及左臂放射。不典型的部位可有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢甚至脚趾疼痛。疼痛性质可为绞痛、压榨样疼痛，或紧缩感、烧灼样疼痛。
除疼痛外，有的患者还有情绪异常及其他伴随症状，急性心梗发生前，有的患者烦躁不安、恐惧或有濒死感。这与机体的应激反应，如交感神经兴奋、肾上腺髓质分泌增加有关。此外，心梗发生前可伴随恶心、呕吐、上腹胀满，甚至呃逆等消化系统症状，或者突发心律失常、血压波动等。
以上这些，都是心梗的先兆，发现以上症状，应引起重视，切不可掉以轻心。
发现心梗这些事不能做
万一发生心梗或疑似心梗，很多人手忙脚乱，不知该怎么办。周红漫说，发现心梗应立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，尽快拨打，请医院抢治。如有供氧条件，应立即给予吸氧。如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使心脏复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
但是，以下这几种常见做法都是不正确的，周红漫提醒患者和家属，一定要看清：
1.医院
医院是正确的，但是对于疑似心梗者，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。
而且，去医院路上、自己挂号检查，这些过程可能加剧心梗恶化。如果没有人陪在身边，一旦发生心跳、呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。
2.不要喝水
有的家属在患者发生心梗后，会手忙脚乱地把患者扶起来坐下，喂两口水，拍拍后背，希望以此降低血液黏稠度，但其实喝水是在“帮倒忙”。
急性心梗发生时，如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。而心脏每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。
而且，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎。另外，心梗患者一次喝下太多水，水分快速进入血液，患者不健全的心脏承受不了，反而会出现胸闷气短。
3.不要错误使用硝酸甘油
如果患者血压本来就低，服药会导致血压进一步降低，增加休克风险。正确的做法是在使用硝酸甘油前，给患者测量一下血压，患者血压若已经低于60mmHg~90mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。
4.不要盲目心肺复苏
心脏复苏适用于心跳、呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没有了呼吸和心跳。如果患者没有出现心跳、呼吸骤停，心肺复苏反而会增加室速室颤发生的风险，不恰当的急救方法甚至还有可能会导致患者肋骨骨折。
如果患者已经意识不清、呼之不应、呼吸微弱、摸不到脉搏，方可进行心脏复苏。
饮食、起居需注意
夏天天气热，大部分人都想吹吹空调，吃点冷饮，这种反复由热到冷、由冷到热的环境变化，对心血管患者是极其不利的。心血管疾病与气温的关系十分密切，当气温过高时，血管血流量会增加，增加心脏压力；而当气温过低时，会使血管相应收缩。如果忽冷忽热，血管的强力收缩会使冠状动脉内已形成的斑块被牵拉破裂，引起血栓，堵住血管，突发心梗。所处环境应尽可能保持相对恒定的温度，开空调不能过冷，以身体一动就微微出汗为好。
还有，进入酷暑，稍微动一动就汗流浃背，急需补水。夏季不能跟平时一样渴了才喝水，而应主动补水，每日有毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。夏天出汗多，光补水还远远不够，因为随着汗液流失的不仅是体内的水分，还有盐分，想要维持电解质正常，可以在白开水中加点盐。
高血压与心脏病是双胞胎。夏天气温高，血管一定程度扩张，使血压平稳，一些高血压患者看到血压平稳就自行停药，等天凉了再吃，这是完全错误的。高血压是需终身服药治疗的疾病，治疗是连续的。夏季，患者可以在医生指导下调整用药量，但绝不能停药，给秋冬的治疗带来不利影响。
老人运动要适时
夏天应是老年人“静养”的季节，不宜大量运动。很多老年人由于夏季天亮较早，愿意早起晨练，但据调查，70%~80%的心脑血管疾病发生于6时~10时，这段时间也是心脑血管疾病的多发时间。因此应尽量避开这段时间进行锻炼。避免不必要外出，尤其要避免去气温高、湿度大、人口稠密的地方，必须外出时，要穿着浅色、透气和宽松的棉织衣服，戴上遮阳帽或使用遮阳伞。
调查表明，当环境气温达到32℃时，最好减少体力活动，可采取多种方法调节居室内温度，如启动电扇，通风换气；地面洒水或使用空调，使室内温度调节在26℃左右，室内外温差控制在6℃~8℃。
现在，使用空调的家庭越来越多，室内外温差较大，从家里走出户外时，大幅的温度变化使心脑血管病人很难适应，因为温差的急剧变化会引起人体血管不断收缩和舒张，导致血压变化，引起血液循环障碍，诱发心梗。因此，有心脑血管病史的老人应注意适当减少户外活动，多在室内休息，且午睡一小时，以补充晚间睡眠的不足。