别太生气，不然心碎的不是特朗普是你……
你有没有过在听别人说话时，突然胸闷、气得感觉要“心梗”的经历？有没有过那么一瞬间，难过得感到“心都碎了”？
??
这种特殊的心脏不适感，或许很多人都体会过。
究其原因，无外乎突如其来的情绪打击，比如职场失利、小情侣吵架分手、亲人病故……
不过今天的这个病例有些特殊，患者突然发病原因是——听特朗普的弹劾听证会！
6月30日，在JOURNALofCARDIACFAILURE上刊登了一则有趣的病例——弹劾心肌病（小编第一次看的时候还是特朗普心肌病，可能舆论太大被安排了？），看标题就很有趣，一起来看看怎么肥四吧~
（向上滑动查看对比图哦）弹劾心肌病：一种新的Takotsubo听新闻听到“心碎”？还真是！这是一位84岁的老爷爷，有高血压、高脂血症、肺栓塞和冠状动脉疾病病史。这天，他因胸骨后疼痛而到急诊室就诊。老爷爷说自己平时身体素质较好，身体质量指数（BMI）为21kg/m2，非常健康。据他回忆，当天早上他一直在院子里收拾树叶，但没有任何不适症状。几个小时后，当他正在收看特朗普总统弹劾听证会的电视报道时，他开始感到胸痛了……据老爷爷回忆，在看特朗普弹劾听证会新闻的时候，他开始变得极度不安、震惊，并突然出现胸部不适。他很肯定地表示，当时没有其他精神因素干扰（没有和家里人吵架，也不愁吃穿等等……总之，就是因为特朗普没错了）幸好，老爷爷在30医院就医了。查心电图示前壁ST段抬高，与急性心梗相似（图1），医生随即给老爷爷做了急诊冠脉造影。图1：心电图示前壁ST段抬高血管造影提示非阻塞性3支冠状动脉疾病伴弥漫性心尖运动减退（图2）。图2：血管造影示冠脉非阻塞性心梗（MINOCA）左前降轻度钙化、血流为正常血流的10%-20%；左回旋支血流仅有正常的10%、右冠状动脉远端有50%的狭窄。动图：1月份老爷爷住院时的超声录像超声心动图显示左室射血分数（LVEF）为25%-30%，伴有室壁运动异常，包括心尖运动减退，提示应激性心肌病。但他2.5年前的超声心动图显示，左心室射血分数和室壁运动正常。图3：（上）出现前18个月的心电图，窦性心律正常。（下）出院时心电图，ST段抬高改善，缺血缓解老爷爷的症状在行冠脉造影后消失。上述心电图对比了老爷爷18个月前的心电图和此次出院时的心电图，从图中可以看到，出院时老爷爷的ST段抬高有所改善、缺血症状也有所缓解。此后，他接受了药物治疗，服用赖诺普利、卡维地洛、阿司匹林和普伐他汀。出院天后复诊，超声心动图显示左心室射血分数恢复正常。文中写道，这可能是第一个因*治性因素导致应激性心肌病的病例报道，虽然我们不能确定二者之间一定存在因果关系，但*治事件对心理健康的影响，不仅已经被证实，而且大家应该近来都身有体会吧（翻白眼）……新冠肺炎期间，美国心碎综合征发病率激增7.8%！Takotsubo心肌病又被称为应激综合征、心碎综合征，是一种在血管造影没有明显冠状动脉狭窄的情况下，由压力引起的左心室心尖部气球样变。它所导致的症状和生物标志物水平改变与心梗类似。一般心碎综合征多由精神、情绪或躯体应激状态诱发，比如失去亲人、心理创伤、急性焦虑，其机制可能涉及儿茶酚胺水平激增，可导致冠状动脉血管痉挛和氧气输送减少。尽管大多数病例都能“救治及时”，但还是会伴有严重的并发症，如心衰、心源性休克、血栓栓塞和心室破裂……在美国，越来越多的心理健康专家发现了一个共同的压力来源：*治！精神病学家称之为——“特朗普焦虑症”，描述了一种与当前国内*治相关的恐惧和焦虑现象。如果往年心碎综合征是猎奇，那今年新冠肺炎期间可能就不是了。近日，JAMANetworkOpen发布了一个关于新冠肺炎期间应激综合征发生率的统计分析。文章标题：冠状病*病大流行期间应激性心肌病的发生率来看看结果吧~图4：冠状病*病大流行和新冠大流行前期每例急性冠状动脉综合征的应激性心肌病发生率图上的年3-4月显示的是新冠肺炎大流行期间的数据。文中指出，在3月1日至4月30日期间观医院的名患有急性冠状动脉综合征（ACS）的患者，并将他们与新冠大流行前的四组ACS患者进行了比较。他们发现，与大流行前的1.7%相比，被诊断为应激性心肌病的患者明显增加了7.8%。虽然研究可能样本量不够大，但也足以反映出，新冠肺炎期间民众都处有着巨大的精神压力，严重程度可能不只是“特朗普焦虑症”那么简单……言归正传，要注意乐极生悲的事情，其实也很容易发生！尤其是那些没了男女朋友，痛哭流涕、感觉世界崩塌的男、女同胞们，你哭得撕心裂肺的时候要小心，你的“小心脏”可能真的快被你弄“碎”了……??所以，当个佛系的人，才是正道……切勿大喜大悲太激动啊……参考文献：[1]Geisen,WillR.etal.ImpeachmentCardiomyopathy:ANewFormofTakotsubo.JournalofCardiacFailure,Volume26,Issue7,-[2]JabriA,KalraA,KumarA,etal.IncidenceofStressCardiomyopathyDuringtheCoronavirusDiseasePandemic.?JAMANetwOpen.?;3(7):e.?来源：医学界心血管频道作者：辣酱校对：臧恒佳责编：徐李燕往期精彩回顾患者死了，这个医生竟也停止了呼吸......大灾之后警惕大疫！南方洪灾，这3种高发传染病怎么防？骨科医生用左手给自己右手做手术……网友：是个“狠人”！
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