小儿外科夜班门急诊
晚上10点，一个约7岁的小男孩在父母的带领下来到小儿外科夜间急诊台前。
小师妹：怎么了？
患儿家属指了指小男孩：在田里被蛇咬了！
小师妹：咬了多久了？
患儿家属：有大半天了吧，今天上午10点钟的样子被咬的；医院说处理不了，没有抗蛇*血清，就让我们过来了。
小师妹：哪里被咬了？
小男孩提起裤腿，脚踝外侧两个红色针尖样大小的牙印清晰可见，没有活动性出血，局部无肿胀及青紫。
小师妹再抬头打量打量小男孩，精神可、面色红润：“你是怎么被咬伤的？是个什么样子的蛇，看清楚了吗？”
小男孩：“在田里玩的时候被咬的，没看清蛇的样子！”
小师妹心想，这小孩神清气爽，对答如流，局部也就两个小牙印，虽然没看清蛇的样子吧，这到也不像是什么*蛇干的。但是毕竟是蛇咬伤，第一次见，也不知道接下来怎么处理，只有出绝招了！
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小师妹：苏哥，苏哥，来了个蛇咬伤的。
苏哥：什么蛇啊？
患儿家属：没看清。
苏哥看了看伤口：都快12个小时了，你这伤口倒也是不红不肿的，我们这有抗蛇*血清，但是挺贵的，接近元，打不打随你们。
患儿家属考虑了一下，还是坚持打。
苏哥指导着小师妹道：
首先，蛇咬伤，属于外伤，所以处理上需要联合破伤风抗*素使用蛇*血清。其次，抗蛇*血清属于血清，容易引起过敏反应，所以使用前需要皮试。最后，既然皮试就会有两种结果：过敏和不过敏。要是过敏了怎么办，这可是蛇咬伤啊，性命相关？如果皮试结果提示过敏，就用脱敏注射法（取氯化钠注射液将抗血清稀释20倍。分数次做皮下注射，每次观察10～20分钟，第1次注射0.4ml。如无反应，可酌情增量注射。注射观察3次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在37℃水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过1ml,以后亦不宜超过4ml。注射时，如有异常反应，应立即停止注射）。
除此以外，由于是注射成分是血清，所以整个治疗过程需要嘱咐家属注意观察患儿的病情变化，输液结束后也要留院观察30分钟后才能离开。这主要是为了能及时发现抗蛇*血清的不良反应之一，过敏休克。过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。并告知家属半个月内注意观察患儿是否有不良反应二，血清病。血清病，主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
很不幸，这名患儿皮试阳性，脱敏疗法使小师妹整夜未眠，从此对牢记如何处理蛇咬伤。
没过多久，小师妹又遇到了一例蛇咬伤，这次是名小女孩，被辗转推了多个地方，医院，从内科到外科，伤口情况差不多，医院不能处理过来的，咬伤时间又超过半天。
小师妹用极其简单的思维思考道，蛇咬伤这样的情况应该是山区和农村多发，那么为什医院没有常规储备抗蛇*血清呢？为什么这两例患儿需要辗转奔波近半天，医院才能获得治疗呢？虽然没有见过*蛇咬伤的伤口，但是就伤口情况和受伤时间来判断，应该是无*蛇咬的。医院*策上医院储备抗蛇*血清的要求吗？那万一要是*蛇咬伤呢！医院没有抗蛇*血清，伤者能挺接近医院就诊吗？
蛇咬伤属于我们专业的超纲范畴，请大家指导！！！
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