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心电图的识读，不仅在临床中是重要医技，也一直是医师考试的必考部分、难点内容。本文就考试大纲中涉及的部分心电图知识，图文并茂呈现给大家，以帮助大家更直观地学习与记忆。
一、胸导联
胸导联属单极导联，包括V1～V6导联。将负极与中心电端连接，正极与放置在胸壁一定位置的探查电极相连。
V1：胸骨右缘第4肋间。
V2：胸骨左缘第4肋间。
V3：V2与V4两点连线的中点。
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5：左腋前线V4水平处。
V6：左腋中线V4水平处。
二、典型心电图
1.P波 为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有切迹，但切迹双峰之间的距离0.04s。正常P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、V2）可直立、低平、双向或倒置。正常P波的时间≤0.11s；电压在肢导联0.25mV，胸导联0.2mV。
P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置时，称为逆行型P’波，表示激动自房室交界区逆行向心房传导。
P波时间0.11s，且切迹双峰间的距离Ⅰ0.04s，提示左心房肥大；P波电压在肢导联≥0.25mV、胸导联≥0.2mV，常表示右心房肥大；低平无病理意义。
2.P-R间期 自P波的起点至QRS波群的起点，反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。正常成年P-R间期为0.12～0.20s。P-R间期受年龄和心率的影响，年龄小或心率快时P-R间期较短，反之较长。
3.QRS波群 为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10s，V1导联VAT0.03s，V5导联VAT0.05s。QRS波群时间或VAT延长，见于心室肥大、心室内传导阻及预激综合征。
Q波 正常人除aVR导联可呈QS或QR型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1／4，时间0.04s。正常情况下，V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS型，V3导联极少有Q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死。
4.S-T段 反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。正常情况下，S-T段表现为一等电位线。在任何导联，S-T段下移不应超过0.05mV；S-T段抬高在V1-V3导联不超过0.3mV，其他导联均不应超过0.1mV。
S-T段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地*作用、心室肥厚及束支传导阻滞等。
S-T段上抬超过正常且弓背向上见于急性心肌梗死，弓背向下的抬高见于急性心包炎。S-T段上抬亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。
5.T波 为心室复极波，反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波，前支较长，后支较短；T波的方向与QRS波群主波方向一致；在R波为主的导联中，T波电压不应低于同导联R波的1／。
6.Q-T间期 从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。Q-T间期的正常范围为0.32～0.44s。通常情况下，心率越快，Q-T间期越短，反之越长。
正常心电图
三、心肌梗死
心梗部位
四、窦性心动过速
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率～次／分钟。
五、室性期前收缩（室性早搏）
（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。
（2）QRS时限常≥0.12s。
（3）T波方向与QRS主波方向相反。
（4）常有完全性代偿间歇。
六、房性期前收缩（房性早搏）
（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。
（2）P’-R间期≥0.12s。
（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）代偿间歇不完全。
七、阵发性室上性心动过速
（1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率～／分，节律规则。
（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。
（3）ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。
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