心律失常
一、激动起源异常
窦性心律及窦性心律失常
1.窦性心律的心电图特征:P波规律出现,且P波形态表明激动来自窦房结(即P波在I、II、aVF,V4-v6导联直立,在aVR导联倒置)
2.窦性心动过速:PR间期及QT间期相应缩短,有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况
3.窦性心动过缓:近年大样本健康人群调查发现15%正常人静息心率可<60次/分,尤其是男性。另外,老年人及运动员心率可以相对较缓,窦房结功能障碍、甲状腺功能低下、服用某些药物(例如β受体阻滞剂)等亦可引起窦性心动过缓
4.窦性心律不齐:指窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联pp间期差异>0.12s
5.窦性停搏:心电图上见规则的pp间距中突然出现P波脱落形成长pp间距,且长pp间距与正常pp间距不成倍数关系。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。RR>2s
6.病态窦房结综合征:
①持续窦性心动过缓,心率<50/分,且不易用阿托品等药物纠正;
②窦性停搏或窦房阻滞
③在显著窦性心动过缓基础上,常出现室上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等),又称为慢-快综合征。
③双结病变
期前收缩
代偿间歇(