三心电图导联体系诊断学,第九版 [复制链接]

三、心电图导联体系

在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系（leadsystem),称为常规12导联体系。

1肢体导联（limbleads)

包括标准肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。肢体导联的电极主要放置于右臂（R)、左臂（L)、左腿（F)，连接此三点即成为所谓Einthoven三角(图5-l-8A、B)。

在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6个导联轴之间的方向关系，将I、11、III导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统（hexaxialsystem)(图5-1-8C)。此坐标系统采用±°的角度标志。以左侧为0°,顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。此对测定心脏额面心电轴颇有帮助。

肢体各导联的电极位置和正负极连接方式见图5-1-9和图5-1-10。

2.胸导联（chestleads)

包括V1～v6导联。检测之正电极应安放于胸壁规定的部位，另将肢体导联3个电极分别通过5K电阻与负极连接构成中心电端（centralterminal)(图5-1-11)。

胸导联检测电极具体安放的位置为（图5-1-12)/p>

V1位于胸骨右缘第4肋间;

V2位于胸骨左缘第4肋间;

V3位于V2与V4两点连线的中点;

V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处;

V5位于左腋前线与V4同一水平处;

V6位于左腋中线与V4同一水平处。

临床上诊断后壁心肌梗死还常选用v7-v9导联/p>

v7位于左腋后线v4水平处;

v8位于左肩胛骨线v4水平处;

v9位于左脊旁线v4水平处。

小儿心电图或诊断右心病变（例如右心室心肌梗死）有时需要选用V3RV6R导联，电极放置右胸部与V3-V6对称处。

需要指出：所有的导联实质上都是“双极”导联，因此，近年来建议在描述标准肢体导联、加压肢体导联和胸导联时，不应再区分“单极”和“双极”，也不应再使用这两个术语。

（来源于人民卫生出版社，临床医学专业，诊断学，第九版）