白癜风的药物涂抹 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4624584.html随着生活条件的改善，定时体检成为正常生活的一部分，但有小部分人，刚体检完就发生重大的疾病，肿瘤和冠心病就是在常规体检中容易被漏掉的疾病，现在住在病床上的老王就是一个例子，体检报告刚拿到，就发生了急性心肌梗塞，反复地向医生抱怨前面为他体检的的体检中心没给他查出问题，老王得到抱怨，有没有道理呢？下面介绍体检心电图正常，是不是一定就排除了冠心病？
先看看冠心病的定义：冠心病是冠状动脉发生病变所引起的心脏病。冠心病的人做心电图的时候，在静息不运动的状态下，心电图可以正常也可以不正常。心电图表现为正常，原因是虽然冠状动脉有病变，但是在安静状态下或者在平常不运动状态下，病变的严重程度不至于引起心肌急性缺血，所以心电图表现为正常状态；心电图表现为不正常，不正常的原因多伴有ST-T的改变，多为慢性缺血的表现。所以体检如果发现心电图异常，当然要进一步检查是否有心血管疾病，如果心电图报告为正常，不能说明有没有心血管疾病。
体检心电图正常，如果并有如下情况，一定要进一步检查，明确是否有心血管疾病：
1平时有与活动（劳力）相关的不舒服
如果在日常生活中，有随着体力活动增加而出现的不舒服，这种不舒服，包括胸闷、胸疼、咽喉疼、牙疼、上臂疼或麻等，任何与活动相关的不舒服，停止活动，休息就缓解了的，一定要进一步检查，是冠心病的可能性极大。
2不典型的胸闷胸痛
这种胸闷、胸痛或者胸部不适，是非典型性的，也就是跟劳力（活动）没有关系，休息的时候也有不舒服，持续的时间长短不一，出现这种状况也需要查清楚，是否有冠心病的存在？最少需要再筛查，如果身体条件许可是一个很好的选择。
3动脉硬化心血管疾病的危险因素比较多者
如果动脉硬化心血管疾病的危险因素比较多，例如血压高，血糖高，血脂高，尿酸也高，还有肥胖和胰岛素抵抗以及有冠心病家族史，有三个以上的危险因素就要重视，不管是否有临床不舒服症状，也不管心电图是正常还是异常，都需要定时筛查，是否有冠心病和其它的动脉硬化存在？
4动脉硬化心血管疾病的危险因素不多但时间长
如果动脉硬化危险心血管疾病的危险因素仅仅1到2个，但是，危险因素存在的时间比较长，即使是正常的心电图，也要注意定期筛查，以免漏诊或没及时发现冠心病。
5发现周围动脉粥样硬化者
这种情况在临床上并不少见，检查患者周围动脉和颈动脉、上肢动脉和下肢动脉、甚至肾动脉，发现其中之一或一个以上动脉有动脉粥样硬化，需要进一步检查是否存在冠心病，当然可以先做筛查。有研究发现，周围动脉严重硬化的发生者，发生担冠心病的概率明显升高。
以上情况，虽然体检发现心电图是正常，也不能忽视，需要进一步行心血管疾病筛查，心脏无创负荷量检查（包括平板运动试验和踏车负荷试验）是最常见的进一步检查，甚至行影像学检查，包括冠脉多排CT，或者是选择性冠状动脉造影，以明确是否存在冠心病？有相当一部分人，体检心电图正常，但确实存在冠心病，通过以上方法就可以筛查出来，以避免出现进一步的风险。
心电图正常，不一定没有冠心病，心电图异常，也只是冠心病的一个线索，进一步检查才是王道。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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