「本文来源:大江晚报」
众所周知冬季是心梗高发季节,而事实上夏季心梗也多发。因此老人平安度夏,心梗不能不知,不能不防。夏季应对心梗需要掌握这几个关键点:心梗发作的表现、心梗发作后如何应对、心梗发作后需要警惕的误区。
心梗一般指急性心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是冠心病最严重的类型。心肌在没有血液供应的情况下,心肌细胞很快就会坏死,一旦死亡就不会再生。有专家比喻,人的身体如果是一台汽车,那么心脏就是发动机,冠状动脉是发动机的输油管,冠状动脉如果因为血栓被完全堵住,心肌就没有了供血,这时就会发生急性心肌梗死,严重后果就是发动机(心脏)报废(致命)。
因此在夏季,老人应注意不能贪凉、注意卫生、保持心情平和。房间空调温度过低,或者多食用冰镇食物可能诱发心梗;还有贪凉或饮食等不卫生造成腹泻,导致老人体内水分减少,也可能引发血栓进而导致心梗;此外天气炎热也会让人烦躁,发脾气,这些情绪失控状态也容易引发心梗。
据市急救中心专家张海龙介绍,心梗急救要闯三道关。
第一道关:把握在患者自己手里,也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,半卧或平躺位,将阿司匹林肠溶片mg嚼碎咽下(过敏性哮喘、消化道溃疡、正在出血、妊娠等禁用),并立即拨打。
第二道关:是指急救中心迅速出动救护车,将患者快速送往医院。
第三道关:争取在发病分钟内让患者接受心肌再灌注治疗。
张海龙强调,对于患者家属来说,一定要牢记避免“帮倒忙”。
“帮倒忙”之一:扶起来心脏每分钟都在不停的做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。心梗时冠状动脉本身就缺血,站和坐位都会使心脏缺血更加严重。策略:疑似心梗发作第一时间原地半卧或平躺。
“帮倒忙”之二:给错药在等待急救车这段时间,很多家属都会给患者来一片硝酸甘油,吃一片胸痛不缓解,于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错,但不应过多的服用。因为硝酸甘油的作用机制是扩张血管,也会致使血压下降,所以用前建议测个血压。策略:硝酸甘油舌下含服,不得多于3片。对于平时经常出现低血压、青光眼、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用,一定事先咨询医生。
“帮倒忙”之三:选乘外的交通工具据统计,心梗患者比脑卒中患医院2小时,这是因为脑卒中症状明显,能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状,而心梗由于疼痛往往不剧烈不典型,所以很多人都是选择先忍着,而且70%的患者不是急救车送来的。策略:重要的事情说三遍,乘急救车乘急救车乘急救车!
“帮倒忙”之四:跟医生“讨价还价”策略:时间就是心肌,急诊条件下尽可能听医生的,该手术要立刻手术。
张海龙反复提醒,心梗发作往往存在七大“魔*时刻”,包括暴饮暴食、洗澡、用力排便、情绪失控、早上起床、呼吸暂停综合征、气温骤变。其中针对老人早上起床来说,建议活动四肢后再缓慢坐起。还有要区分心绞痛与心梗的关联与差异,心绞痛是血管壁长的“斑块”把血管堵得变窄了,而心梗指的是斑块破裂或脱落,形成了“血栓”彻底把血管堵死了,更严重,可致命。一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解,就要开始怀疑是心梗了。这时无论是硝酸甘油还是速效救心丸,对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是:将阿司匹林肠溶片mg(一片mg的话就是3片)嚼碎咽下,可能一定程度上缓解心梗。
重要提示:如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗,不清楚的情况下请不要擅自服药,但应该备在一边,先拨打急救电话,询问急救人员是否需要吃。另外,要说明的是无论硝酸甘油还是速效救心丸,都为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物,需常备但不能滥用、乱用。
记者吴敏